申请单位经办人及联系电话

申请事由

入住人员信息（含所在单位、姓名、联系电话）

申请供水供电的宿舍地址（提供宿舍编号）

大学路校区：

东盟校区：

供水供电起止时间

自 年 月 日起至 年 月 日止

水电费收缴方式

方式一：有偿使用，自行缴费（ ）

方式二：无偿使用，学校承担（ ）

申请单位意见

负责人签名：

年 月 日

学生工作处意见

负责人签名：

年 月 日

财务与资产管理处意见

负责人签名：

年 月 日

后勤基建管理处（保卫处）意见

负责人签名：

年 月 日

分管学工

校领导意见

签名：

年 月 日

分管后勤

校领导意见

签名：

年 月 日